警惕“腰背部埋藏的隐匿杀手”！一起来看如何预防这种癌症 世界热点

肾癌是发生于肾脏的恶性肿瘤，是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，在所有成人恶性肿瘤中占2%-3%。最新数据显示，在我国肾癌的发病率为66.8/10万，死亡率为23.4/10万。

肾脏位于人体的腰背部，位置较深，因此肾脏上出现肿瘤，往往发病隐匿，不容易发现，是人体“腰背部埋藏的隐匿杀手”，危害人类健康。今天我们来听一听上海市第七人民医院泌尿外科吕建敏医生谈肾癌↓

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(资料图片仅供参考)

肾癌的发病机制

肾癌的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

吸烟：流行病学研究发现吸烟是肾癌的中等危险因素，吸烟人群的肾癌发病危险率是非吸烟人群的1.3-3.0倍；

饮食：有研究发现，维生素A缺乏，高乳制品、动物蛋白摄入，低蔬菜、水果摄入会增加肾癌的发病；

化工接触性职业：长期接触镉、铅、焦炭、石棉等成分的职业人群肾癌发病和死亡危险性增加；

代谢因素：有研究发现，肥胖、高血压以及代谢综合征和肾癌的发病具有相关性；

放射因素：长期暴露于放射线中将增加患肾癌的风险；

遗传：如VHL综合征，被证明是一种遗传性肾癌。

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肾癌的表现以及治疗

肾癌的临床表现

肾脏位于腰部，位置较深，因此早期肾癌往往无明显的临床症状，临床上40%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的。肾癌的症状主要包括以下三大类：

局部表现：血尿、腰痛以及腹部肿块是肾癌的典型局部表现，被称为“肾癌三联征”，常预示病变已至晚期；

全身表现：部分病人罹患“肾癌”可表现出局部症状以外的全身性表现，主要表现为发热、红细胞增多、高血压、高血糖等，发生率约占肾癌患者的10%～40%；

转移性症状：少部分病人就诊时就已经发生肿瘤转移，可表现为骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状。

肾癌的治疗

目前肾癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。外科手术完整切除肿瘤病灶，消灭肿瘤的“大本营”是早中期肾癌患者最主要的治疗方法。而对于晚期患者，外科手术减瘤治疗配合其他综合性的治疗方式也可以让患者明显受益；靶向治疗是除手术治疗外肾癌最重要的治疗方法，是目前晚期转移性肾癌主要的治疗方式。此外，免疫治疗、局部消融治疗等方法也能够提高肾癌患者的生存率。

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肾癌的手术治疗

外科手术治疗

外科手术治疗是肾癌治疗最重要的方法，主要包括根治性肾切除术和肾部分切除术。根治性肾切除术需要完整切除肿瘤、肾脏以及周边等组织，手术难度相对于肾部分切除术低，易于开展。但根治性肾切除术后其丧失了一个肾脏，术后出现慢性肾功能不全及透析的概率较高，术后需要特别注意保护肾功能，避免应用肾毒性药物，控制动物蛋白摄入以减轻肾脏负担，生活质量较低。

肾部分切除术

肾部分切除术是近些年来迅速发展的术式，术中精确切除肾脏上面的肿瘤，不切除正常肾脏组织，通过这种“去瘤保肾”的方式最大程度保留正常肾组织，更好地保护肾功能。研究发现，肾部分切除术能够达到和根治性肾切除一样的肿瘤学控制效果，两种术式后肿瘤的复发以及转移概率无明显差异。并且肾部分切除术后其慢性肾功能不全以及透析的发生率低，因此患者术后可像正常人一样生活，明显提高患者的生活质量。但是肾部分切除术的手术难度及风险相较于根治性手术高。随着近些年医学影像学技术的进步、手术器械的发展以及医生技术的提高，肾部分切除术的手术成功率越来越高，绝大部分早期肾肿瘤患者都能够得到保肾治疗，明显提高了术后的生活质量。

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肾癌的预防

随着医学的进步，如今肾肿瘤的治疗效果越来越好，患者的生活质量也越来越高，尽管如此，做好肾肿瘤的预防工作仍是最关键的环节。规律生活、均衡饮食、戒烟忌酒、体育锻炼以及定期体检是预防肾肿瘤的关键。

养成良好的生活作息习惯

肾癌是多阶段、多因素共同作用的结果，其发病与不良的生活规律、不健康的饮食习惯等密切相关。因此预防肾癌需要规律生活，避免熬夜，戒烟忌酒，少吃高脂肪、高热量食物，多摄入蔬菜、水果，坚持运动，提高机体免疫力，控制体重，避免肥胖、高血压等。

定期的健康检查

早期肾癌往往无特异性的症状，一旦出现肾癌三联征（血尿、疼痛、肿块）常提示肿瘤已经进入了中晚期，丧失了最佳的治疗时机，预后往往不佳。早期肾癌的治疗效果较佳，五年生存率高，因此早期诊断在肾癌的预防当中意义重大。影像学检查是发现早期肾癌最重要的方式，因此预防肾癌需要定期进行肾脏的B超检查。

治疗肾脏早期慢性疾病

有研究发现肾功能不全特别是透析的患者，其肾癌的发病率升高，提示慢性肾脏疾病可能和肾癌发生相关，因此需要早期发现并治疗慢性肾脏疾病。

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